أمراض الغدد الصماء والأمراض الاستقلابية

تُسمى الغدد التي تفرز الهرمونات في الجسم بالغدد الصماء أو غدد الإفراز الداخلي. تقوم أعضاء الغدد الصماء (الغدة: غدة) بتخليق الهرمونات (الإنتاج) وإفرازها. تمارس الهرمونات تأثيرها في الأعضاء المستهدفة التي تصل إليها عن طريق إفرازها في مجرى الدم، وهي مسؤولة عن توفير والحفاظ على العديد من الوظائف الفسيولوجية في الجسم، بما في ذلك النمو، التطور، التكاثر، التحكم في التمثيل الغذائي وتنظيم الشهية. كما تتحكم الهرمونات في رد الفعل الذي نظهره تجاه بيئتنا وتساعد في توفير الكمية المناسبة من الطاقة والتغذية اللازمة لوظائف جسمنا. الغدد ذات الإفراز الداخلي التي يتكون منها جهاز الغدد الصماء هي؛ منطقة ما تحت المهاد، الغدة النخامية، الغدة الدرقية، الغدة جارات الدرقية، البنكرياس، الغدد التناسلية (المبيضان عند الإناث، الخصيتان عند الذكور)، الغدد الكظرية (فوق الكلوية)، النسيج الدهني والبطانة الغشائية.قسم أمراض الغدد الصماء (علم الهرمونات) والتمثيل الغذائي؛ هو فرع من فروع الطب داخل قسم الأمراض الباطنية يدرس بشكل رئيسي وظائف غدد الإفراز الداخلي، والهرمونات التي تفرزها والأمراض الخاصة بهذه الغدد، ويقوم بتشخيص، علاج ومتابعة هذه الأمراض. نقص الهرمونات (قصور الوظيفة)، زيادة الهرمونات (فرط الوظيفة)، انخفاض الحساسية تجاه الهرمون، تناول جرعات مفرطة من الهرمونات من الخارج، أورام الغدد الصماء وأمراض التمثيل الغذائي، هي من بين المواضيع الرئيسية لقسم أمراض الغدد الصماء والتمثيل الغذائي. بالإضافة إلى ذلك، فإن أمراض التمثيل الغذائي مثل متلازمة التمثيل الغذائي (الأيض)، وخاصة داء السكري، السمنة (البدانة)، وفرط شحميات الدم (ارتفاع الكوليسترول والدهون الثلاثية في الدم)، واضطراب استقلاب الفيتامينات (وخاصة فيتامين د) والمعادن (وخاصة الكالسيوم، الفوسفور والمغنيسيوم) وهشاشة العظام (ترقق العظام) هي أيضاً من بين الأمراض الشائعة جداً في هذا التخصص.في تشخيص أمراض الغدد الصماء؛ يتم استخدام سوابق المريض (القصة المرضية) والفحص البدني المفصل، الاختبارات البيوكيميائية والهرمونية، طرق التصوير (مثل الصور الشعاعية المباشرة، الموجات فوق الصوتية، التصوير الومضاني، الإيكو، التصوير المقطعي المحوسب، الرنين المغناطيسي، التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني-التصوير المقطعي المحوسب، وتصوير الأوعية الدموية)، جهاز هولتر للنبض وضغط الدم، مقياس كثافة العظام (DEXA) وخزعات الأعضاء.
في مستشفانا يتم تقديم خدمات التشخيص والعلاج والمتابعة في مجال أمراض الغدد الصماء والأيض بالتعاون الوثيق مع التخصصات الطبية الأخرى. وفي إطار خدمات العيادات الخارجية يتم تقييم المرضى وتخطيط الفحوصات اللازمة ومتابعة وعلاج الأمراض الهرمونية والاستقلابية من قبل Prof. Dr. Cihangir Erem.

الأمراض الغدية الرئيسية حسب أعضاء وأجهزة الغدد الصماء

أمراض الغدة النخامية

·         زيادة هرمون البرولاكتين (PRL، هرمون الحليب) (الورم البرولاكتيني)

·         زيادة هرمون النمو (GH) (العملقة وضخامة النهايات)

·         زيادة هرمون ACTH والكورتيزول (مرض كوشينغ)

·         نقص هرمون النمو لدى البالغين وقصر القامة

·         قصور الغدة النخامية (قصور النخامية)

·         السكري الكاذب (داء السكري الكاذب)

·         أورام الغدة النخامية

·         الورم العرضي في الغدة النخامية

·         متلازمة الإفراز غير الملائم للهرمون المضاد لإدرار البول (ADH)

·         الأمراض الالتهابية في الغدة النخامية (التهاب النخامية)

أمراض الغدة الدرقية

·         جميع أنواع تضخم الغدة الدرقية بما في ذلك تضخم الغدة الدرقية السوي التروية (تضخم الغدة الدرقية)

·         فرط نشاط الغدة الدرقية، نقص الوظيفة (فرط نشاط الغدة الدرقية/ الدراق السام)

·         نقص نشاط الغدة الدرقية، فرط الوظيفة (قصور الغدة الدرقية)

·         عقدة الغدة الدرقية

·         الأمراض الالتهابية للغدة الدرقية (التهابات الدرقية)

·         أمراض الغدة الدرقية المناعية الذاتية، وخاصة مرض هاشيموتو

·         سرطانات الغدة الدرقية والأورام الأخرى

·         مقاومة هرمون الغدة الدرقية

·         متلازمة مرض الغدة الدرقية السوية

أمراض الغدة جارات الدرقية

·         زيادة هرمون جارات الدرقية (فرط نشاط جارات الدرقية الأولي)

·         نقص هرمون جارات الدرقية (قصور جارات الدرقية)

·         نقص كلس الدم وفرط كلس الدم

·         أورام الغدة جارات الدرقية

أمراض الغدة الكظرية (الكظرية أو فوق الكلوية)

·         زيادة هرمون الكورتيزول (متلازمة كوشينغ)

·         زيادة هرمون الألدوستيرون (فرط الألدوستيرونية الأولي)

·         زيادة هرمونات الكاتيكولامين (الأدرينالين، النورأدرينالين، الدوبامين) (ورم القواتم)

·         قصور قشر الكظر المزمن الأولي (مرض أديسون)

·         تنسج الكظر الخلقي

·         أورام الكظر العرضية

·         أورام الغدة الكظرية

الأمراض الهرمونية للمبايض (المبيض)

·         نقص هرمونات المبيض لدى النساء (قصور الغدد التناسلية)

·         متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (انقطاع الطمث، زيادة الوزن وزيادة الشعر)

·         كثرة الشعر لدى النساء (الشعرانية)

·         أورام المبيض

أمراض هرمونات الخصية

·         نقص هرمون التستوستيرون (قصور الغدد التناسلية)

·         تضخم الثدي عند الرجال (التثدي)

·         مشاكل الانتصاب والعجز الجنسي (أسباب هرمونية/نقص التستوستيرون)

·         أورام الخصية

أمراض التمثيل الغذائي والأمراض الهرمونية الأخرى التي يهتم بها علم الغدد الصماء

·         مرض السكري (داء السكري)

·         السمنة (البدانة) واضطرابات التغذية الأخرى

·         ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) وخاصة ارتفاع ضغط الدم الغددي

·         اضطرابات استقلاب الدهون (عسر شحميات الدم): ارتفاع الكوليسترول ودهون الدم الأخرى (مثل الدهون الثلاثية) في الدم

·         متلازمة التمثيل الغذائي (متلازمة مقاومة الأنسولين) (السمنة، مقاومة الأنسولين، ارتفاع ضغط الدم، السكري، عسر شحميات الدم...)

·         انخفاض السكر في الدم (نقص سكر الدم)

·         جميع أنواع أمراض الغدد الصماء والاضطرابات الهرمونية أثناء الحمل، وخاصة سكري الحمل وأمراض الغدة الدرقية

·         أمراض العظام الأيضية، وخاصة هشاشة العظام (ترقق العظام) وتلين العظام (ليونة العظام)

·         الأمراض المتعلقة ببعض الفيتامينات والمعادن (وخاصة فيتامين د واضطرابات استقلاب الكالسيوم، نقص فيتامين د)

·         حالات طوارئ الغدد الصماء مثل الحماض الكيتوني السكري، حالة فرط الأسمولية مع فرط سكر الدم، نوبات نقص كالسيوم الدم وفرط كالسيوم الدم، أزمة فرط نشاط الغدة الدرقية (العاصفة الدرقية) وأزمة ورم القواتم.

·         ارتفاع حمض اليوريك في الدم (مرض النقرس)

·         أمراض أورام الغدد الصماء (أورام الغدد الصم العصبية)

·         المتلازمة السرطاوية

·         إنتاج وإفراز الهرمونات المنتبذ

·         قصور الغدد المتعددة

·         تكون الأورام الصماوية المتعددة

·         أمراض الفيتامينات والمعادنორგანიზმში ჰორმონების გამომყოფ ჯირკვლებს ენდოკრინული ან შინაგანი სეკრეციის ჯირკვლები ეწოდება. ენდოკრინული ორგანოები (ჯირკვალი: ჯირკვალი) ახდენენ ჰორმონების სინთეზს (წარმოქმნას) და სეკრეციას (გამოყოფას). ჰორმონები თავიანთ მოქმედებას ახდენენ სამიზნე ორგანოებში, რომლებსაც ისინი აღწევენ სისხლის მიმოქცევაში გამოყოფით, ისინი პასუხისმგებელნი არიან ორგანიზმში მრავალი ფიზიოლოგიური ფუნქციის უზრუნველყოფასა და შენარჩუნებაზე, მათ შორის ზრდაზე, განვითარებაზე, რეპროდუქციაზე, მეტაბოლიზმის კონტროლსა და მადის რეგულირებაზე. ჰორმონები ასევე აკონტროლებენ ჩვენს რეაქციას გარემოზე და გვეხმარება ჩვენი ორგანიზმის ფუნქციონირებისთვის საჭირო ენერგიისა და კვების სათანადო რაოდენობის უზრუნველყოფაში. ენდოკრინული სისტემის შემადგენელი შინაგანი სეკრეციის ჯირკვლებია; ჰიპოთალამუსი, ჰიპოფიზი, ფარისებრი ჯირკვალი, პარათირეოიდული, პანკრეასი, რეპროდუქციული ჯირკვლები (საკვერცხეები ქალებში, სათესლე ჯირკვლები მამაკაცებში), თირკმელზედა ჯირკვლები (ადრენალური, სუპრარენალური), ცხიმოვანი ქსოვილი და ენდოთელიუმი.ენდოკრინოლოგიისა (ჰორმონების მეცნიერება) და მეტაბოლური დაავადებების დეპარტამენტი; არის მედიცინის ფილიალი შინაგანი სნეულებების დეპარტამენტში, რომელიც ძირითადად შეისწავლის შინაგანი სეკრეციის ჯირკვლების ფუნქციებს, მათ მიერ გამოყოფილ ჰორმონებს და ამ ჯირკვლების დაავადებებს, და ახორციელებს ამ დაავადებების დიაგნოზს, მკურნალობას და მონიტორინგს. ჰორმონის დეფიციტი (ჰიპოფუნქცია), ჰორმონის სიჭარბე (ჰიპერფუნქცია), ჰორმონის მიმართ მგრძნობელობის დაქვეითება, ჰორმონების გარედან გადაჭარბებული დოზით მიღება, ენდოკრინული ჯირკვლების სიმსივნეები და მეტაბოლიზმის დაავადებები, ენდოკრინოლოგიისა და მეტაბოლური დაავადებების დეპარტამენტის ძირითადი თემებია. გარდა ამისა, მეტაბოლური დაავადებები, როგორიცაა მეტაბოლური სინდრომი, განსაკუთრებით შაქრიანი დიაბეტი, სიმსუქნე, და ჰიპერლიპიდემია (ქოლესტერინის და ტრიგლიცერიდების მაღალი დონე სისხლში), ვიტამინების (განსაკუთრებით D ვიტამინის) და მინერალების (განსაკუთრებით კალციუმის, ფოსფორის და მაგნიუმის) მეტაბოლიზმის დარღვევა და ოსტეოპოროზი (ძვლის დაშლა) ასევე არის მეცნიერების ამ დარგის ძალიან გავრცელებული დაავადებები.ენდოკრინული დაავადებების დიაგნოსტიკაში; გამოიყენება დეტალური ანამნეზი და ფიზიკური გამოკვლევა, ბიოქიმიური და ჰორმონალური ტესტები, ვიზუალიზაციის მეთოდები (როგორიცაა პირდაპირი რენტგენოგრაფია, ექოსკოპია, სცინტიგრაფია, ექო, კომპიუტერული ტომოგრაფია, მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია, PET-CT, ანგიოგრაფია), რიტმის და არტერიული წნევის ჰოლტერი, DEXA და ორგანოთა ბიოფსია.

ძირითადი ენდოკრინოლოგიური დაავადებები ენდოკრინული ორგანოების და სისტემების მიხედვით

ჰიპოფიზის ჯირკვლის დაავადებები

·         პროლაქტინის (PRL, რძის ჰორმონი) ჰორმონის სიჭარბე (პროლაქტინომა)

·         ზრდის ჰორმონის (GH) სიჭარბე (გიგანტიზმი და აკრომეგალია)

·         ACTH და კორტიზოლის ჰორმონის სიჭარბე (კუშინგის დაავადება)

·         ზრდის ჰორმონის დეფიციტი ზრდასრულებში და მოკლე სიმაღლე

·         ჰიპოფიზის ჯირკვლის უკმარისობა (ჰიპოპიტუიტარიზმი)

·         უშაქრო დიაბეტი (DIABETES INSIPIDUS)

·         ჰიპოფიზის სიმსივნეები

·         ჰიპოფიზის ინციდენტალომა

·         არაადეკვატური ADH სინდრომი

·         ჰიპოფიზის ანთებითი დაავადებები (ჰიპოფიზიტი)

ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები

·         ყველა სახის ჩიყვი, ეუთირეოიდული ჩიყვის ჩათვლით (ფარისებრი ჯირკვლის გადიდება)

·         ფარისებრი ჯირკვლის გადაჭარბებული მუშაობა, ჰიპოფუნქცია (ჰიპერთირეოზი/ ტოქსიკური ჩიყვი)

·         ფარისებრი ჯირკვლის არასაკმარისი მუშაობა, ჰიპერფუნქცია (ჰიპოთირეოზი)

·         ფარისებრი ჯირკვლის კვანძი

·         ფარისებრი ჯირკვლის ანთებითი დაავადებები (თირეოიდიტები)

·         აუტოიმუნური ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები, განსაკუთრებით ჰაშიმოტოს დაავადება

·         ფარისებრი ჯირკვლის კიბო და სხვა სიმსივნეები

·         ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის რეზისტენტობა

·         ეუთირეოიდული დაავადების სინდრომი

პარათირეოიდული ჯირკვლის დაავადებები

·         პარათირეოიდული ჰორმონის სიჭარბე (პირველადი ჰიპერპარათირეოზი)

·         პარათირეოიდული ჰორმონის დეფიციტი (ჰიპოპარათირეოზი)

·         ჰიპოკალციემია და ჰიპერკალციემიები

·         პარათირეოიდული ჯირკვლის სიმსივნეები

თირკმელზედა ჯირკვლის (ადრენალური ან სუპრარენალური) დაავადებები

·         კორტიზოლის ჰორმონის სიჭარბე (კუშინგის სინდრომი)

·         ალდოსტერონის ჰორმონის სიჭარბე (პირველადი ჰიპერალდოსტერონიზმი)

·         კატექოლამინის ჰორმონების (ადრენალინი, ნორადრენალინი, დოფამინი) სიჭარბე (ფეოქრომოციტომა)

·         პირველადი ქრონიკული ადრენოკორტიკალური უკმარისობა (ადისონის დაავადება)

·         თანდაყოლილი ადრენალური ჰიპერპლაზიები

·         ადრენალური ინციდენტალომები

·         ადრენალური ჯირკვლის სიმსივნეები

საკვერცხეების (ოვარიული) ჰორმონალური დაავადებები

·         საკვერცხის ჰორმონის დეფიციტი ქალებში (ჰიპოგონადიზმი)

·         პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი (მენსტრუაციის არქონა, წონის მატება და თმიანობის ზრდა)

·         გადაჭარბებული თმიანობა ქალებში (ჰირსუტიზმი)

·         საკვერცხის სიმსივნეები

სათესლე ჯირკვლის ჰორმონების დაავადებები

·         ტესტოსტერონის ჰორმონის დეფიციტი (ჰიპოგონადიზმი)

·         მკერდის გადიდება მამაკაცებში (გინეკომასტია)

·         ერექციის პრობლემები და იმპოტენცია (ჰორმონალური მიზეზები/ტესტოსტერონის დეფიციტი)

·         სათესლე ჯირკვლის სიმსივნეები

მეტაბოლური და სხვა ჰორმონალური დაავადებები, რომლებითაც დაინტერესებულია ენდოკრინოლოგია

·         შაქრიანი დიაბეტი (DIABETES MELLITUS)

·         სიმსუქნე (OBESITY) და კვების სხვა დარღვევები

·         ჰიპერტენზია (არტერიული წნევის მომატება) და განსაკუთრებით ენდოკრინული ჰიპერტენზია

·         ლიპიდური მეტაბოლიზმის დარღვევები (დისლიპიდემიები): ქოლესტერინის და სხვა სისხლის ცხიმების (როგორიცაა ტრიგლიცერიდების) მაღალი დონე სისხლში

·         მეტაბოლური სინდრომი (ინსულინრეზისტენტობის სინდრომი) (სიმსუქნე, ინსულინრეზისტენტობა, ჰიპერტენზია, დიაბეტი, დისლიპიდემია...)

·         სისხლში შაქრის დაბალი დონე (ჰიპოგლიკემიები)

·         ყველა სახის ენდოკრინული დაავადება და ჰორმონალური დარღვევა ორსულობის დროს, განსაკუთრებით გესტაციური დიაბეტი და ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები

·         ძვლის მეტაბოლური დაავადებები, განსაკუთრებით ძვლის დაშლა (ოსტეოპოროზი) და ოსტეომალაცია (ძვლის დარბილება)

·         ზოგიერთ ვიტამინთან და მინერალთან დაკავშირებული დაავადებები (განსაკუთრებით D ვიტამინისა და კალციუმის მეტაბოლიზმის დარღვევები, D ვიტამინის დეფიციტი)

·         ენდოკრინული გადაუდებელი მდგომარეობები, როგორიცაა დიაბეტური კეტოაციდოზი, ჰიპეროსმოლარული ჰიპერგლიკემიური მდგომარეობა, ჰიპოკალციემიური და ჰიპერკალციემიური კრიზები, ჰიპერთირეოზის კრიზი (თირეოტოქსიკური კრიზი) და ფეოქრომოციტომის კრიზი.

·         შარდმჟავას მაღალი დონე სისხლში (პოდაგრის დაავადება)

·         ენდოკრინოლოგიური სიმსივნური დაავადებები (ნეიროენდოკრინული სიმსივნეები)

·         კარცინოიდული სინდრომი

·         ექტოპიური ჰორმონის წარმოქმნა და სეკრეცია

·         პოლიგლანდულური უკმარისობები

·         მრავლობითი ენდოკრინული ნეოპლაზიები

·         ვიტამინებისა და მინერალების დაავადებები