مشيراً إلى أن الولادة فوق الجافية هي طريقة ناجحة وآمنة للغاية اليوم، قال أخصائي أمراض النساء والتوليد في المستشفى الإمبراطوري الخاص. دكتور. قالت فيليز تانريكولو إن الولادة "فوق الجافية" مقبولة كمعيار ذهبي في جميع أنحاء العالم.

ويقدم نصائح للأمهات الحوامل، د. وحذر تانريكولو من الأساليب التي يجب استخدامها لتخفيف آلام المخاض، وقال: "على الرغم من أن الأمومة هي واحدة من أكثر التجارب الخاصة والجميلة في حياة المرأة، إلا أن العديد من النساء اللاتي يستعدن لأن يصبحن أمهات قد يشعرن بالتوتر الشديد والقلق بسبب المخاوف الناجمة عن آلام المخاض. ظهرت الجهود المبذولة لتخفيف آلام المخاض لأول مرة في عام 1853، مع استخدام الكلوروفورم أثناء ولادة الملكة فيكتوريا. ولهذا السبب، تسمى الولادة غير المؤلمة أيضًا بولادة الأميرة بين العامة. بعد هذا التاريخ، زادت عمليات البحث عن تقليل آلام الولادة وتم تجربة العديد من الطرق لمساعدة الأمهات الحوامل على اجتياز هذه العملية بشكل أكثر راحة. وقال: "اليوم، تعتبر الولادة فوق الجافية المعيار الذهبي للولادة الطبيعية غير المؤلمة في جميع أنحاء العالم لأنها طريقة ناجحة وآمنة للغاية".

ما هي الطرق الأخرى التي يمكن استخدامها لتقليل آلام المخاض؟

مشيراً إلى أنه يتم استخدام العديد من الطرق لتخفيف الألم أثناء المخاض، يقول د. وقال تانريكولو: "لتقليل الألم الذي تشعر به أثناء المخاض، يتم استخدام طرق مثل التنويم المغناطيسي، والوخز بالإبر، والعلاج العطري، والتمارين المختلفة، وتمارين التنفس، واستنشاق المواد المخدرة، وتطبيق بعض المسكنات، وتخدير بعض الأعصاب التي تسبب الألم باستخدام أدوية التخدير الموضعي وتطبيق TENS". . ومع ذلك، فإن هذه الأساليب غير كافية بشكل عام لتقليل آلام المخاض. وقال: "إن الطريقة الأكثر فعالية المعروفة للحد من آلام المخاض هي التسكين فوق الجافية".

الآثار الجانبية منخفضة جدًا

يقول الدكتور: "عندما يتم تطبيق التسكين فوق الجافية من قبل أطباء ذوي خبرة، فإن آثاره الجانبية تكون منخفضة للغاية". قال تانريكولو: “عندما يتم إجراء التسكين فوق الجافية من قبل أطباء التخدير ذوي الخبرة، فإنه يحقق معدل نجاح مرتفع للغاية وآثاره الجانبية منخفضة للغاية. "عندما ننظر إلى الإحصائيات، فقد لوحظ أنه في حين يتم تحقيق التأثير المرغوب في 85% من النساء الحوامل اللاتي خضعن للولادة فوق الجافية، فقد لوحظ تأثير جزئي في 12% ولم يظهر أي تأثير في 3% من النساء الحوامل." قال.

ما الفرق بين التخدير فوق الجافية والتخدير فوق الجافية؟

وعن الفرق بين التخدير فوق الجافية والتخدير فوق الجافية، يقول د. قال تانريكولو: “إن التسكين فوق الجافية والتخدير فوق الجافية ليسا نفس الشيء. لا ينبغي الخلط بين هذين التطبيقين مع بعضهما البعض. في حين يتم تطبيق التخدير فوق الجافية في الولادة فوق الجافية، فإن طرق فوق الجافية المستخدمة في الولادة القيصرية تسمى التخدير فوق الجافية. التسكين يعني التحرر من الألم. التخدير يعني عدم الاحساس في حين أن التسكين فوق الجافية يضمن عدم الشعور بالألم، إلا أنه لا يعيق حاسة اللمس والحركة. وبهذه الطريقة، يمكن للمرضى النهوض من السرير والمشي بعد الولادة. في التخدير فوق الجافية، يتم زيادة جرعة الدواء المعطاة والقضاء على الأحاسيس تمامًا. وأضاف: "إذا لم يمكن استمرار العملية كولادة طبيعية لأسباب مختلفة أثناء متابعة الولادة الطبيعية التي تبدأ بتسكين الألم فوق الجافية، فيمكن إجراء الولادة القيصرية عن طريق زيادة جرعة الدواء المعطى عبر قسطرة فوق الجافية".

هل تستطيع الأم أن تقرر الولادة فوق الجافية بمفردها؟

وأشار إلى أن الولادة فوق الجافية يجب أن يتم تحديدها معًا، د. قال تانريكولو: “يجب على طبيب أمراض النساء والتوليد والأم الحامل وطبيب التخدير اتخاذ قرار بشأن الولادة فوق الجافية معًا.

هل يمكن استخدام طريقة التخدير فوق الجافية في جميع الولادات الطبيعية؟

بالنسبة للولادة الطبيعية فوق الجافية، يجب أن توافق الأم أولاً بوعي على المشاركة بنشاط في عملية الولادة. علاوة على ذلك؛ "إذا مرت فترة الحمل دون أي مشاكل، وكانت هناك آلام مخاض منتظمة، واتسع عنق الرحم من 4 إلى 7 سم، ويوجد طفل واحد عند الحمل ومدة الحمل من 38 إلى 42 أسبوع، ويمكن الولادة بطريقة فوق الجافية يفضل "، على حد تعبيره.

ما هي عملية إدخال قسطرة فوق الجافية؟

وعن عملية إدخال القسطرة فوق الجافية، قال د. تانريكولو، “تسكين الألم فوق الجافية؛ يمكن وصفها بأنها منع الشعور بالألم في الجزء السفلي من الخصر عن طريق إعطاء دواء مخدر من خلال قسطرة يتم إدخالها في منطقة تبلغ حوالي 0.5 سم تسمى الحيز فوق الجافية خارج الغشاء المحيط بالحبل الشوكي (الجافية) بمساعدة إبرة خاصة من خصر الأم الحامل. بادئ ذي بدء، يتم تقييم الحالة العامة للأم الحامل وفحصها واختباراتها وحالة الطفل من قبل طبيب أمراض النساء وطبيب التخدير من حيث مدى ملاءمتها للولادة فوق الجافية. عندما يتم تحديد أن المريضة مناسبة للعملية، يشرح طبيب التخدير للأم كيف سيتم إجراء العملية وآثارها الجانبية المحتملة. إذا كانت لدى الأم أي أسئلة، فسيتم الرد عليها. يتم الحصول على موافقة الأم على الإجراء. قبل التدخل، يتم وضع مصل على الأم، وقياس ضغط دمها، وتوصيل أصوات قلب الأم والطفل بجهاز مراقبة للمراقبة. تستلقي الأم الحامل أو تجلس على جانبها الأيسر، وتضع ذقنها على صدرها، وتعقد ذراعيها على كتفيها وتنحني للأمام قدر الإمكان، وتقوس ظهرها. يعد الوضع الجيد والوقوف ثابتًا أمرًا مهمًا جدًا لتنفيذ الإجراء بسرعة وفعالية. ولهذا السبب، من المهم جدًا التواصل المستمر لفظيًا مع الأم وطمأنتها من خلال شرح ما تم فعله خطوة بخطوة. يتم تنظيف منطقة الخصر بمحلول مطهر، وتغطيتها بطبقة خضراء معقمة، ويتم تخدير منطقة الإجراء باستخدام دواء مخدر موضعي باستخدام إبرة رفيعة. بعد تخدير المنطقة، يتم إدخال إبرة خاصة إلى المنطقة المعروفة باسم الحيز فوق الجافية. خلال هذا الوقت، لا يشعر بأي ألم أو يشعر بألم قليل جدًا. تحت توجيه هذه الإبرة، يتم وضع أنبوب بلاستيكي طويل يسمى القسطرة في منطقة فوق الجافية ويتم إزالة الإبرة. يتم بعد ذلك تثبيت القسطرة في الخلف باستخدام لاصق لمنع خروج القسطرة. وقت المعالجة حوالي 5-10 دقائق. بعد اكتمال الإجراء، لن يؤدي الاستلقاء على ظهرك أو التحرك إلى إتلاف القسطرة ولا يمكن الشعور بالقسطرة. في بعض الأحيان قد يتم لمس العصب أثناء إدخال الإبرة أثناء الإجراء. وقال: "عندما يحدث ذلك، قد يتم الشعور ببعض الحركات، التي نسميها القفز، في الساق أو الكهرباء أو الألم".

كيف تبدو عملية الولادة فوق الجافية؟

أعطى الدكتور معلومات عن عملية الولادة فوق الجافية. وقال تانريكولو: “إن إعطاء الدواء من خلال القسطرة يبدأ عندما تبدأ عملية المخاض النشط، أي عندما تصبح انقباضات الرحم منتظمة ويمكن أن تشعر بها الأم ويتوسع عنق الرحم بما لا يقل عن 4 سم. وقت تناول الدواء مهم. إذا تم إعطاء الدواء في وقت مبكر جدًا، فسيبدأ المخاض متأخرًا وستطول مدة المخاض. إذا تم إعطاء الدواء في وقت لاحق، سيصبح الألم أكثر تكرارا وستبقى الأم غير نشطة وسيكون من الصعب إدارة الدواء. في هذه المرحلة، يتم تطبيق المصل على الأم الحامل. تتم مراقبة ضغط الدم والنبض ومستوى الأكسجين في الدم للأم الحامل طوال فترة الولادة. بما أن الانخفاض المفاجئ في ضغط الدم قد يحدث كأثر جانبي للتسكين فوق الجافية، يتم إعطاء الأم حوالي 2-3 لتر من المصل والسوائل أثناء عملية الولادة. وبعد 15 دقيقة من إدخال الدواء عبر القسطرة، تبدأ الأم الحامل برؤية تأثيره ولا تشعر بالألم. إذا ظلت القسطرة مُدخلة أثناء الولادة وبدأ الشعور بالألم، فسيتم الاستمرار في إعطاء كمية مناسبة من أدوية التخدير الإضافية بمساعدة القسطرة طوال فترة الولادة. الهدف هنا هو؛ لا تشعر الأم بالألم بل تشعر بالتقلصات وبالتالي تساهم بشكل فعال في عملية الولادة عن طريق الدفع عند الضرورة. إذا شعرت الأم أن الانقباضات غير كافية، يمكن لأخصائيي الرعاية الصحية الذين يساعدون في الولادة مراقبة الانقباضات عن طريق توصيل المريضة بالجهاز أو عن طريق الفحص اليدوي وإخبار الأم بالوقت المناسب للدفع. عند اكتمال الولادة باستخدام التسكين فوق الجافية، تتم إزالة القسطرة. هذا ليس إجراء مؤلما. عند إجراء عملية قيصرية باستخدام التخدير فوق الجافية، لا تتم إزالة القسطرة خلال فترة 48 ساعة المؤلمة بعد العملية القيصرية. خلال هذه الفترة، يستمر إعطاء جرعات منخفضة من الأدوية التي من شأنها أن تريح الأم من خلال القسطرة. خلال هذه العملية، يمكن تطبيق مسكنات الألم التي يتحكم فيها المريض (PCA). ومن خلال القسطرة المرفقة تستطيع الأم تناول الجرعة المحددة من المسكنات عن طريق الضغط على زر الجهاز عند الحاجة.

هل هناك مخاطر وعيوب وآثار جانبية للولادة فوق الجافية؟

وقال الدكتور "إن الولادة فوق الجافية هي طريقة آمنة وفعالة وتعمل بسلاسة كبيرة، خاصة عندما يتم تطبيقها من قبل أطباء التخدير ذوي الخبرة". قال تانريكولو: “إن التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا للولادة فوق الجافية هو انخفاض ضغط الدم. ولمنع ذلك، يتم إجراء مراقبة منتظمة لضغط الدم ومكملات السوائل أثناء عملية الولادة. يتراوح خطر حدوث الصداع مع التسكين فوق الجافية بين 0.5 بالمائة و1 بالمائة. إذا تم ثقب جدار الغشاء (الجافية) الذي يقع فيه الحبل الشوكي أثناء الإجراء، فقد يتسبب ذلك في تسرب السائل المحيط بالحبل الشوكي. ولذلك، قد يحدث الصداع. يقل الصداع عندما تكون الأم في وضعية الاستلقاء. ويزداد الصداع عند الوقوف والسعال. وفي هذه الحالة يتم إعطاء مكملات السوائل للأم؛ يوصى بتناول المشروبات والأطعمة التي تحتوي على الكافيين والراحة في الفراش وتطبيق العلاجات الطبية. عندما تكون الاستجابة لهذه الأمور غير كافية، يتم أخذ دم الأم نفسها، وهو ما نسميه "رقعة الدم"، ويتم إدخال قسطرة في الفضاء فوق الجافية. نظرًا لأن كمية الدواء التي يتم تناولها تكون بجرعات منخفضة، فإن تأثيرها السلبي ضئيل جدًا على الأم والطفل. إلا أنه في حالات نادرة قد يتسبب في تباطؤ ضربات قلب الجنين وإطالة أمد عملية الولادة. قد يحدث دوخة خفيفة، ودوار، وعدم القدرة على التبول، والغثيان. قد تكون هناك عدوى في منطقة الظهر حيث يتم تطبيق القسطرة. قد تشعرين بألم في الظهر وتنميل وضعف في الساقين في الساعات القليلة الأولى بعد الولادة. وسوف يمر هذا الشعور في غضون ساعات قليلة. وقال: "إن احتمال تلف الأعصاب والشلل أمر نادر للغاية، لكنه من المضاعفات التي يمكن أن تحدث في أيدي غير مطلعة وعديمة الخبرة".